Внутрь. Одновременно с приемом пищи.
При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг
однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом уве-
личивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы
добиться адекватного ответа на терапию, препарат необ-
ходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости
проводят корректировку дозы.
Идиопатический гиперальдостеронизм: назначают 100-400 мг/сут.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемии:
Суточная доза составляет 300 мг/сут (максимально 400 мг)
за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу снижают до 25
мг/сут.
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных тера-
пией диуретиками: назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если препараты калия для приема внутрь или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма:
В качестве диагностического средства при коротком диагно-
стическом тесте: препарат назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приёмов в день. При увеличении содержания калия в плазме крови во время приёма
препарата и снижении после отмены его можно предполагать
наличие первичного гиперальдостеронизма.
В качестве диагностического средства при длительном диа-
гностическом тесте: препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гипе-
ральдостеронизма: после того, как диагноз гиперальдостеронизма установлен с
помощью более точных диагностических методов, препарат
следует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4
приёма в сутки в течение всего периода подготовки к хирур-
гической операции. Если операция не показана, то препарат
применяется для проведения длительной поддерживающей
терапии, при этом применяется наименьшая эффективная
доза, которая подбирается индивидуально для каждого
пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200
мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной
патологический процесс, и поэтому применение данного
препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие
виды терапии оказываются неэффективны.
При отёчном синдроме на фоне хронической сердечной
недостаточности: препарат назначают ежедневно, в течение 5 дней по 100-
200 мг/сут в 2-3 приёма, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком.
В зависимости от эффекта (см. раздел «Фармакокинетика у
отдельных групп пациентов»), суточную дозу уменьшают до
25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Максимальная доза составляет 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени:
Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+)
превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно со-
ставляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная
доза для взрослых обычно равна 200-400 мг. Поддержива-
ющая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей:
Начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1-3,3 мг/
кг массы тела или 30-90 мг/м /сут в 1-4 приёма. Через 5
дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают
в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Применения у пожилых пациентов:
Рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы и
титровать ее до достижения максимально необходимой дозы
под контролем функции печени/почек.
Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV
функционального класса по классификации NYHA) на фоне
стандартной терапии: лечение начинают с 25 мг 1 раз в сутки, если калий сыво-
ротки крови менее 5,0 мг-экв/л и креатинина крови менее
2,5 мг/л. Пациентам, которые хорошо переносят дозу 25
мг 1 раз/сутки дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/сут-
ки. Лечение проводят под контролем содержания калия и
креатинина крови через одну неделю после начала терапии
или увеличении дозы, затем ежемесячно в течение первых
3-х месяцев, затем ежеквартально в течение года, а затем
каждые 6 месяцев.
